2015-11-24胡佰文颈肩腰腿痛专业治疗18岁的花季少女小张,刚上大学一年级。近日因颈部疼痛不适半月余到医院就诊。医生问诊并查体后让小张去拍X线片。一会儿后,小张拿到报告单后疑惑不解,又来找医生。医生拿过报告单,见上面写着:颈椎退变,生理弧度消失、变直。这张就是小张的颈椎侧位片。片子上,颈椎排列略呈“S”形。而不象是正常的“C”形。正常脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎组成。每一段都有相应的弯曲。其中颈椎前凸、胸椎是后凸,腰椎是前凸,骶尾椎又是后凸。这样,整个脊柱就有一定的弹性,人在运动时脊柱上受力就有一定的缓冲,同时便于发力,就像撑杆跳高的杆子一样。如果颈椎的生理弧度减少、变直、甚至反屈畸形,就不能发挥上述作用,长此以往,就会加速颈椎间盘的退变,加速颈椎骨质增生,最终造成严重的颈椎病。造成颈椎生理弧度消失、变直的原因主要是平常经常低头看书写字,卧床看电视、玩手机,喜欢睡高枕等不良习惯。门诊遇到许多颈部酸痛不适的年轻人,绝大多数有上述不良习惯。通过消除上述不良姿势和习惯,平时可做些游泳、打羽毛球等活动,颈部酸痛不适的症状也会很快缓解。本文系胡佰文医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
高尿酸是一种代谢综合征,在没有引发痛风之前,高尿酸可以不用药,但是需要调节饮食习惯。下面我总结了日常生活中常见食物的嘌呤含量。据统计,中国有1.2亿人口血尿酸值高,痛风患者约有1200万。 本文系冯勇
背景:骨关节炎是骨科常见病、多发病,其病因复杂、病变不一。据统计,目前,全球人口中大约有3.55亿人罹患骨关节炎,在亚洲,每6人中就有1人罹患骨关节炎。在我国,骨关节炎(osteoarthritis,OA)发生率为3%。具有13亿人口的我国,就有3900万患者,因此,骨关节炎对人类的危害和造成的损失是多么严重。定义:骨关节炎又名骨关节病(osteoarthrosis)、退行性关节病、肥大性关节炎、老年性关节炎、软骨软化性关节病等,是一种常见的风湿性疾病。在1994年美国骨关节炎研讨会上,对骨关节炎作了较为简明的定义:骨关节炎是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害,还累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉,最终发生关节软骨退变,纤维化,断裂,溃疡及整个关节面的损害。主要的临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限,严重者导致关节功能障碍甚至出现残疾。特点:骨关节炎侵犯的关节部位及发病率与患者的职业、生活方式及遗传因素有关。例如,矿工中髋和脊柱骨关节炎发病率高,而采棉工人中手和颈椎骨关节炎颇为常见,其他如气泵钻操作者和棒球投手中肩和肘关节、芭蕾舞演员中的踝关节、拳击手中的掌指关节以及篮球运动员中膝关节骨关节炎发病率较高。年龄是骨关节炎发病原因中最重要的危险因素。人口统计学趋势表明,到2020年,受关节疾病影响的人群将增加50%,全世界将有5.7亿人受到骨关节炎的困扰。我国社会的发展渐渐进入老龄化社会。中国老龄协会提供的数据表明,目前,中国已成为世界上老年人口最多的国家,60岁以上的老人达有1.5亿,到本世纪中叶将达到4亿左右。因此,我们将面临骨关节炎发病的普遍流行时期, 对该病的研究十分重要和迫切。较大的创伤和反复的应力负荷也被认为是骨关节炎的重要危险因素。身体重量增加,则膝关节的骨关节炎发生率明显增加。股四头肌无力不仅是疼痛的膝关节骨关节炎的结果,其本身也是导致关节结构损害的风险因素。遗传因素与远端指节间关节骨关节炎(Heberden结节) 的发生有关。骨关节炎与骨质疏松之间似乎有相反的关系。髋关节和膝关节骨关节炎的发病率在女性50岁后(也即女性一般停经的年龄)有急剧升高、病情迅速发展的趋势。机制:要想发展成为骨关节炎,需具备以下的两个条件之一:第一,尽管关节软骨和软骨下骨组织的机械性能正常,但关节的过度负荷将导致这些组织的病理改变。第二,即使关节的负荷适当,但是组成关节的组织,如骨、韧带、关节周围肌肉等组织的性能下降,也将导致这些组织的骨关节炎的病理改变。关节软骨丧失是骨关节炎的关键病变。尽管关节软骨的磨损是软骨丢失的重要因素,但是通常认为,蛋白溶解酶(组织蛋白酶)和中性金属蛋白酶(如基质溶解酶、胶原酶、明胶酶等)在骨关节炎关节软骨丢失中是最重要的原因。2-焦磷酸钙(CPPD) 结晶或者碱性的磷酸钙(羟磷灰石钙)结晶常存在于骨关节炎患者的滑液中。磷灰石结晶与关节软骨退变的X线表现有很强的一致性,并且往往有严重的渗出,与没有这种结晶的骨关节炎患者比较,这种关节渗出要严重得多。病理:关节软骨的缺失是骨关节炎最典型的病理变化之一,而同时进行的骨的重塑和肥大也是骨关节炎的重要特征。随着关节边缘软骨和骨质增生,最终可导致骨赘形成(骨刺)。骨赘形成后,改变了关节的外形,导致了关节运动的受限。软组织的改变包括一种不完全性的慢性滑膜炎。韧带的变化与关节囊相似,并有血管扩张、组织水肿及蛋白多糖和胶原纤维合成增加。纤维组织增生,可累及到神经束膜和神经内膜。这是骨关节炎患者关节慢性疼痛的一种病理学原因。另外,慢性的渗出使得侧副韧带扩张,可以导致关节松弛。这种机械性的不稳定将会导致关节表面的异常负荷,引起关节损害加剧。病理学改变包含炎症对关节的损害和关节对损害的反应两个方面。尽管在外观上,骨关节炎明显改变发生在关节软骨的负重区域,但是骨关节炎并非关节软骨单一组织的病变,而是一个器官,即一个滑膜关节的病变。其病变包括软骨下骨、滑膜、关节囊、韧带、关节周围肌肉、感觉神经末梢以及关节软骨都可能受到侵犯。关节软骨软化、原纤维形成,最终关节软骨丧失(在骨关节炎的早期阶段,软骨较正常增厚);裸露骨的骨质象牙化;骨的重塑;骨赘形成;软骨下骨囊肿;滑膜炎;关节囊增厚;半月板退变;关节周围肌肉萎缩。诊断:1 .多发生于50岁以上的患者,女性较男性多(2∶1) 。2 .诱因:髋关节骨关节炎80%有先天性髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱或股骨头坏死等病史。而膝关节骨关节炎常伴有过去的创伤、半月板切除、肥胖以及某些反复性的过度使用膝关节的职业性活动。在脊柱骨关节炎,最常受影响的是腰椎和颈椎,椎体、椎间盘。侵犯的关节和上下小关节突的退行性病变有关,较少伴有以前的创伤。3 .加重或缓解因素:关节疼痛在活动时加剧,尤其在负重时明显, 休息后可缓解。开始疼痛时为间歇性,但随着疾病的发展,疼痛变为持续性,即使在休息时也疼痛。晚期髋关节骨关节炎患者常见夜间痛。4 .好发部位:在大多数有症状的周围关节的骨关节炎中,通常至少有一个关节受累。曾调查在周围关节有骨关节炎症状的500个患者中, 仅仅6%的患者症状限于一个关节。经常受侵犯的关节依次为膝关节(41%)、手关节(30%)、髋关节(19%)及其他关节(10%)。5 .家族史:髋、膝部骨性关节炎无明显家族聚集性,但手部骨性关节炎可有家族发病史。6.体征:关节肿胀、触痛、活动时弹响或摩擦音、畸形和功能障碍,关节内可有渗液,偶尔有关节半脱位。若关节并发感染则出现局部皮温增高及皮肤发红。7. X线特点为:①关节间隙狭窄,膝关节可小于3 mm;②关节面硬化变形;③关节边缘骨赘增生,这表示软骨退变后,骨为适应增加的机械负荷而产生的相应反应;④关节腔内游离体(关节鼠);⑤软骨下囊性变形成囊肿,其边缘分界清楚;⑥骨变形或关节半脱位,需与类风湿性关节炎的关节侵蚀相鉴别,后者通常伴有骨质缺损。8.关节镜能直接观察关节内部情况,且创伤小,已成为关节疾病诊断和治疗的重要手段。治疗:1 .锻炼计划的目标应该是:降低体重,减低损害,改善功能。减低关节疼痛,增加活动范围( range of motion, ROM) 和力量,恢复正常步态,以及改善和提高日常生活的能力。主动性的ROM和间断性的负重锻炼,对维持关节软骨的完整性是必要的。通过增加日常的身体活动的范围和改善骨关节炎情况下的身体适应性,预防因不能活动而带来的躯体残疾和健康状况的恶化。当然,在制定锻炼计划时,需考虑以下两点:第一,对有急性感染或者关节有明显肿胀的患者,锻炼应推迟至急性感染消退期。第二,在作首次的需氧锻炼前,应通过活动应力测试,以此来明确心脏的情况,是否有心脏的疾病。需氧锻炼的目标应该是获得目标心率的60%~80%。应遵循个体化的原则。2.可以推荐的需氧锻炼包括:行走;骑自行车;游泳;需氧舞蹈;需氧的水池中锻炼。3. 进行伸屈或者ROM锻炼,有助于减轻症状;对增强肌力来说,首先推荐等长锻炼,随后进一步进行抗阻力锻炼,对维持或者增加功能来说是非常重要的,因为它能缓解关节的疼痛症状,增加关节的功能。4. 保护关节的建议:①穿鞋要合适,可以垫一块舒适的鞋垫。有时,尚需垫上特制鞋垫,以调整下肢力线,减小膝关节的应力。在这些方面可以请教医师或理疗师。②在活动10min 后可以坐下来休息一会儿,而不是站着不动。当站着工作较长一段时间后,坐在高凳子上休息一会儿,而不要继续站着不动。如果一定要站着工作,那在每小时的工作之间休息5min。③在工作间隙,患者可以将一些常用物品放在容易取到的地方,而无须蹲下或者跪下去取。④可以制作或者买一个取物器( 钩) ,以便获取放在地上的所需物品。这些器具在一些康复商店里都能够买到。⑤将车停到靠近患者的目的地。⑥震荡或冲击膝关节的运动可能进一步损伤关节软骨。游泳及行走对膝关节施加的应力较慢跑、球类活动小得多。⑦走斜坡或者使用电梯。如果一定要走楼梯,一次走一级,并且经常休息一下。⑧罹患膝关节骨关节炎的患者应避免:避免坐低的椅子。患者应就坐在一个高的、坚实的椅子上,或者在凳子上垫一枕头以提高椅子的高度。防止椅子滑动。这可以使患者的膝关节少受应力。在从椅子上坐起时也要少用力。避免睡低的床。可以将床垫高。避免用低的坐便器。将坐便器垫高,使得如厕起来时更加轻松。避免用盆浴。最好采用有淋浴椅子的洗浴方法进行沐浴。避免跪下、蹲下或者在地上坐着时下肢交叉。所有这些动作会对膝关节软骨施加过度的应力。5. 理疗包括光、电、热、磁等理疗和运动疗法。国内应用前者较多, 主要起消炎、止痛作用。西方国家偏重于运动疗法, 可以减轻疼痛, 防止畸形产生。在作剧烈的锻炼后, 通常可用冷敷来缓解肌肉的疼痛。在髌骨内侧拍打的患者与在外侧或者在中间位置作拍打的患者比较, 前者的疼痛明显降低。6. 对罹患关节炎的关节以一定量的生理性液体灌注, 有时能较长时间地改善临床症状。关节灌洗之所以有效的原因尚不十分清楚。然而, 我们应注意到这种侵入性的灌洗治疗可以产生安慰反应。7. 在胫股关节内侧骨关节炎的保守治疗中, 楔型鞋垫也有一定的作用。8.中医推拿手法,可疏通气血、化瘀通络、理筋止痛。现代医学认为推拿可以升高局部组织的温度,改善局部血液循环,增加肌肉神经的营养供给,缓解肌肉的痉挛,促进无菌性炎症及水肿的吸收,达到治疗目的,从而恢复关节功能;针灸治疗可增强气血疏通、缓解痉挛、消除粘连,且具有良好的中枢及周围镇痛作用, 达到“通则不痛”的目的, 可使患病关节的症状得以缓解, 功能得以改善;艾灸的温经散寒作用,可使局部血液循环加速,组织代谢增加,以改善局部的淤血症状,促进关节炎症的吸收。9. 考虑到NSAID的副作用。1995年, 美国治疗髋关节和膝关节骨关节炎的大学风湿病治疗指导委员会推荐对乙酰氨基酚(4000mg/d) 作为改善骨关节炎症状的首选治疗药物;COX-2特异性抑制剂{美洛昔康(meloxicam),洛索洛芬钠( loxoprofen sodium),罗非昔布( rofecoxib ),塞来昔布( celecoxib )}为次选,塞莱昔布胶囊(200mg/次,qd或100mg/次,bid);然后为非特异性NSAID药物,双氯芬酸(diclofenac), 口服每次25mg , 每日三次或75mg , 每日一次;栓剂每次50 mg , 每日2次;肌内注射每次75mg , 每日一次, 深部臀部肌内注射。对于年龄偏大, 骨关节炎病情严重, NSAID已无法控制疼痛或患者由于自身其他疾病已不能耐受NSAID, 又不能耐受关节手术时, 阿片类镇痛药{曲马多(tramadol),喷他佐辛(pentazocine),可待因(codeine),哌替啶(pethidine),二氢埃托啡(dihydroetorphine)}能明显改善患者的症状及精神状态, 提高他们的生活质量。10.具有疾病改善作用的药物:硫酸氨基葡萄糖即维骨力胶囊(viartrils-S)。口服, 1-2胶囊, 3次/d ,最好吃饭时服用,持续服用4-12周或根据需要延长,每年重复治疗2-3次。11.激素及粘性添加剂:超过95%的类风湿病学家至少“有时”使用己酸丙炎松关节腔注射,53%的“频繁”使用。虽然最新美国指南指出玻璃酸钠注射液并不推荐使用,但仍然有部分患者取得一定效果。12.对于关节功能明显异常,持续疼痛、屈曲挛缩甚至关节僵直的患者,关节镜下清理术、截骨矫形术、人工关节置换术也是不错的选择。本文系郭明君医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
作者:山西医科大学第一医院韩树峰 工作紧张,长期伏案,这是时下很多职场人士的工作状况,长此以往,颈椎病便会悄悄找上门来。为了能够更好地了解颈椎病,首先我们应该了解一 下颈椎的结构和功能。人的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎和骶尾椎四部分,颈椎是最上面的部分,位于头和胸椎之间,正是来自这短短七节颈椎的疾病,不知让多少人陷入痛苦的深渊。 人体的脊柱,每一节脊椎骨之间,都是一个关节。有了这个关节,才能有柔软的活动度。 每个椎体之间最重要的部分就是椎间盘。有点儿像弹簧,有一定弹性,比较柔软。椎间盘之所以能够像弹簧一样工作,源自其非常复杂的内部结构,而通常情况是,结构越复杂的东西越容易出问题。 颈椎病的发病机理 : 人们在点头、摇头时,颈椎活动是最大的;人们坐下,站起来,做弯腰动作时,腰椎活动度也是非常大的。 人这一生当中会点多少次头、摇多少次头、弯多少次腰呢?不计其数。所以长年累月下来,椎间盘就会发生退变。退变以后会发生什么结果呢?弹性首先会下降,弹性下降就会发生一种改变,叫做椎间盘突出,超出了椎体的边缘,向后突出了,后面正好是脊髓和神经,突出的椎间盘就会压迫脊髓和神经。我们都知道,是脊髓和神经把大脑指令传递到四肢或者内脏的,那么神经如果受到压迫后,就会发生一些病态变化,如果是负责感觉的神经受到压迫,我们就会觉得疼痛、麻木;如果是支配肌肉运动的神经受到压迫,所支配的肌肉就会瘫痪。 生活中的不良习惯 大家都知道,有一个成语叫作高枕无忧,所以很多人以为, 枕头高一点肯定对健康有利,其实这是非常错误的。喜欢把枕头垫的很高的人,睡醒后脖子非常容易落枕。 枕头的高度到底多高合适呢?告诉大家一个简单的评判办法,躺在床上时,头和脖子的角度应该跟立正姿势时候差不多。假如是仰卧位睡眠,您应该就能看见天花板,你不能躺在床上还能看到墙上的电视,侧卧时候也是一样,只要躺下后脖子能够保持平直,就是一个健康的枕头高度。 我们还可以做一个小圆柱枕头,直径大约是10到12厘米,把它枕在脖子后方,枕上以后头会轻轻的向后仰,因为颈椎病经常是因为头向前屈的时间太多了,所以治疗时你要尽量地让它后仰,就会有比较好的效果。 也有人提倡用一个啤酒瓶子枕到脖子后面,从理论上讲也是可以的,枕上这个啤酒瓶子以后,只要不觉得太硬,觉得比较舒适的话,是完全可以的。 再有就是伏案工作的时候,每隔半小时要停下来,活动活动脖子,但这个活动动作是不是越大越好呢? 我们的建议是:如果是年轻人,活动可以范围大一些;如果是中年以上,颈椎已经开始发生退变了,就不适宜做过大范围的动作。只要把工作停下来,脖子放松一下,前后角度不要太大,让绷紧的肌肉得到休息就可以了。 现在很多人都离不开电脑,工作、学习、娱乐、上网聊天,长时间地盯着电脑屏幕,颈椎处在一个固定姿势上,时间长了也会导致颈椎退变。还有一些女同志织毛衣,用的时间很长,聚精会神的织,颈椎老处在弯曲的姿势下,也很容易导致颈椎病。还有人们娱乐的时候打麻将,长时间盯着麻将牌,颈椎也同样处在弯曲姿势下。 颈椎病的常见症状 颈椎病可以分成很多类型,最常见的叫作神经根型,这一类型的常见症状出现在上肢, 如疼痛、麻木、酸困、手指活动不灵活等,上肢疼痛可以出现在很多部位,最常见的是脖子和肩膀这一带,叫作颈肩痛。有一些人前胸部也可以有疼痛,还有一些人是肩胛骨一带疼痛。 另外,胳膊的任何部位都可能会有疼痛、酸困等不舒服感觉,所以大家在平常发现上肢的疼痛,就要想想是不是颈椎出问题了,可先做一次颈椎检查。 还有一种类型叫脊髓型颈椎病。这个类型诊断起来稍微有点儿困难,它的特点一般是先出现下肢僵硬和不灵活,一开始总觉得两条腿走路不太灵活,动作也显得笨拙,不像以前那么灵活了。还有一些人稍微走快点儿就容易摔跤,然后慢慢地才出现上肢麻木、活动不灵活的症状,拿筷子、系扣子等比较精细的动作做起来都觉得不像以前了,这一类病人的颈部也不一定有症状,大部分都是找到专科大夫后,经过详细的分析和检查才发现原来是得了脊髓型颈椎病。 以往认为,再有一种类型是椎动脉型,这种类型少见,主要特点是眩晕。但是,现在主流观点认为,头晕与颈椎无关。 颈椎病的治疗 上肢疼痛,甚至腿脚不灵活,都可能是颈椎病给我们带来的痛苦,看来颈椎病的名堂还挺多,治标还得治本,搞清病症原因,才好对症下药。 牵引:从机理上讲就是通过牵引把椎体之间的距离拉开一些,让变形的椎间盘尽量复原,以减轻其对神经的压迫,牵引的办法适合于大部分颈椎病病人,尤其适合于神经根型。如果你平时工作很忙,没有太多时间去医院看病,而最近又发现胳膊或者肩膀周围总觉得有点儿麻木、酸困、不太舒服,不妨试着做一做牵引。 运动疗法:通过健身活动来恢复颈椎弹性也是很好的办法。天气好的时候放放风筝,头向上看风筝的动作就是一个治疗动作;;然后是游泳,一个标准的蛙泳姿势里,抬头换气的时候,头部和颈椎、腰椎都是一个后仰动作。但要注意的是,运动疗法主要适用于颈椎病症状基本缓解,或者呈慢性状态时,如果是在症状急性发作期内,不建议大家使用这种方法。特别是有较明显脊髓受压症状者,更不应该使用这种方法。 理疗:理疗有很多种方法,也包括老百姓说的烤电。如果颈椎病症状比较重,用牵引办法见效比较慢的时候,建议大家去医院里的康复科或者叫理疗科,请专业大夫帮你选择一种适合你的理疗办法。 药物治疗:第一种是止疼药。因为很多颈椎病疼痛都比较明显,常见止疼药如双氯灭痛、芬必得、西乐葆、扑热息痛等,都可以起到很好的止疼作用,但在服用时要注意一些禁忌情况。比如说有的药,心脏病人不要吃, 或者慎重吃; 有的药有胃病的要注意不要吃; 有一些药连续服用不能超过五天, 还有的药连续吃不能超过三星期。刚才介绍的这几种,都是副作用比较小的,但也要注意,认真阅读说明书。 第二种是营养神经的药物,现在比较常用的、价格也比较便宜的一种药叫作甲钴铵, 颈椎病是因为神经受到压迫、受到刺激以后产生的症状,所以神经营养的药物能够改善症状。还有一些更常用的、更便宜的如维生素B1、维生素B6,也都能够营养神经。 第三种是改善血液循环的药物,因为神经受了压,所以神经本身的血液循环也就比较差,改善血液循环的药物很多属于中成药,服用起来也比较方便。 手术治疗: 如果您在使用了上面介绍的这些方法后,疗效还是不太好,就应该考虑手术治疗。 一般人听起来都比较害怕手术,但有很多病人确实需要手术治疗,比如说颈椎病中的脊髓型, 通常保守治疗效果都不太理想,一般建议尽早手术治疗。 因为脊髓型颈椎病是因为椎间盘突出以后直接压迫了脊髓,导致下肢活动不灵活,走路笨拙,有的病人大小便控制的也不好。如果受压时间较长,就变成不可逆的变化。 大家害怕手术主要是害怕引起瘫痪,但这种病人实际上已经是一种瘫痪了,只不过是一种不完全的瘫痪,做手术出现瘫痪的风险有没有呢?确实有,但随着医疗技术的发展,做这种手术发生瘫痪的概率应该是很低了。 最后,建议大家在平常生活当中要时时刻刻小心呵护你的颈椎,比如说在工作的时候,要经常停下来休息休息、放松放松、活动活动,睡觉的时候一定要注意自己的枕头。如果症状比较明显,比较严重,通过自我保健方法不行,一定要来医院,找专科大夫治疗!
很多腰椎间盘突出症的患友问我“孙医生,以后我还能不能做运动?”“孙医生,我还能不能踢球?”“孙医生,我要是不能运动是不是这辈子就废了?”尤其是在年轻男性,爱好运动的朋友身上,这种顾虑尤其明显。其实,从医生的专业角度来说,运动对于腰椎间盘突出症是把双刃剑,可以加快康复的过程,也会将患者置于危险的境地。其实腰椎间盘突出症患者的运动最关键的三要素:你的腰椎间盘突出症到什么程度,你现在腰椎间盘突出处于什么阶段,你选择什么样的运动方式。1、腰椎间盘突出症能运动吗?答案是肯定的。在为大家推荐运动方式之前,我想先讲讲腰椎间盘突出症的运动疗法的机理。腰椎间盘突出症的症状主要包括两个方面,腰部症状和神经压迫症状。很多医生和康复体疗师希望通过锻炼使间盘突出的部分尽可能的回纳到椎间盘内,减少神经压迫。这样也就需要做很多拉伸的动作,其实这样的努力是很难达到预期目的,而且这样有时候会让间盘突出加重。我个人不主张做剧烈运动使突出间盘还纳,而主张通过锻炼来缓解腰背部症状,同时适度的锻炼减轻神经局部的粘连,所以我比较推荐柔和的运动方式。2、我的腰椎间盘突出现在可以运动吗?对于腰椎间盘突出症的患者来说,是否能进行体育运动,要你的腰椎间盘突出症到什么程度,你现在腰椎间盘突出处于什么阶段。一般来说,严重的腰椎间盘突出症,对运动限制比较多,轻度的限制则比较少。在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行体育运动。在腰椎间盘突出症的部分缓解期或完全缓解期,可适当参加体育运动,但一定要经过自己主管医生的许可。3、我患有腰椎间盘突出症适合做什么运动?我是骨科医生,并不是康复科专家,因此我只能从个人的角度和认识推荐大家一些运动方式,并不是完全准确,也并不会对所有人都适用,因此仅供参考。推荐运动1:游泳推荐指数:★★★★★推荐原因:游泳时,人体脊椎由原来的直立状态改为水平,脊柱负担大大减少,腰椎间盘承受的压力也会降低。小贴士:由于很多腰部症状着凉会加重,因此运动前的热身活动很重要。推荐运动2:慢跑推荐指数:★★★★推荐原因:慢跑可以使你的背部挺直,从而起到缓慢拉伸腰部韧带的效果,同时慢跑得震荡效果也会增加椎间盘的营养供应。小贴士:跑步之前要做好热身运动,选择合适的最好带气垫的跑鞋推荐运动3:“小燕飞”推荐指数:★★★推荐原因:加强腰部肌肉的锻炼,尤其是深层肌肉的锻炼。小贴士:重点不是做多少个,幅度由多大,而是肌肉的紧张和维持。推荐运动4:腰椎操推荐指数:★★推荐原因:加强腰部肌肉的锻炼,减轻神经粘连小贴士:动作轻柔、幅度适中、循序渐进、疼痛即止推荐运动5:倒走推荐指数:★推荐原因:倒走时人体重心向后移动,减轻腰椎间盘的压力;同时对腰背肌具有一定的锻炼能力。小贴士:倒走时有一定的难度和险度,尽量要选择封闭的空旷平坦场所,避免意外摔倒。4、我做运动有什么注意事项?腰突症病人运动量不宜过大,要劳逸结合,运动以不感到疲劳、心情放松、肌肉紧张感缓解、腰痛症状减轻为宜,康复锻炼贵在坚持,并需要遵循循序渐进的原则,切莫急于求成,以免造成更严重的损伤。做运动是好事,但是遇到下列情况时,就要赶紧停止运动进行休息,避免加重病情。1)做活动前未做热身运动,运动开始后出现不适;2)活动后腰腿痛加重3)当天气变化(如突然降温、下雨)时,不能逞强,以免腰部受凉最后我想说的是,运动对腰椎间盘突出症患者来说,虽然不能根治,但是却可以缓解症状,并且还能通过运动收获更好的身体状况。因此保护腰椎,从科学运动做起!本文系孙浩林医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
地点:徐州医科大学附属医院骨科(徐州二院骨科)膝肩髋关节专家门诊人物:1徐州膝关节疼痛患者 2高绪仁副主任医师副教授徐州膝关节疼痛患者问:高主任,为什么我的膝关节上楼时不疼,下楼时却疼痛明显呀?高绪仁副主任医师、副教授回答:您的这个问题非常好。这是一个非常常见的现象。我们的膝关节前面有一个骨头叫髌骨,我们老百姓也叫它为膝盖骨或膝盖。咱们大腿骨头叫股骨。髌骨和股骨之间形成一个关节叫髌股关节。我们水平行走时施加在髌股关节上的力量是我们体重的0.5倍力量,我们上楼时施加在髌股关节上的力量是我们体重的3倍,而我们下楼的时候施加在我们髌股关节的力量是我们体重的3.5倍,我们下蹲90度时施加在我们髌股关节的力量是我们体重的7到8倍。如果您是200斤重,您行走时,施加在您膝关节髌股关节上的力量就是100斤,您上楼时施加在您膝关节髌股关节上的力量就是600斤,您下楼时,施加在您膝关节髌股关节上的力量就是750斤。所以下楼时您的髌股关节受力比上楼时要大。髌股关节之间就更容易磨损。所以您下楼时髌股关节就比上楼时更容易出现疼痛。徐州膝关节疼痛患者问:高主任,除了体重之外,还有什么会影响下楼时膝关节疼痛么?高绪仁副主任医师、副教授回答:膝关节髌骨软骨软化症、膝关节骨性关节炎、膝关节内侧滑膜皱襞综合征、膝关节髌股关节轨迹不良、膝关节髌股关节外侧高压、髌骨外侧压迫综合征等也可引起膝关节下楼时疼痛。徐州膝关节疼痛患者问:高主任,您对我这种下楼时膝关节疼痛明显的患者有什么建议?高绪仁副主任医师、副教授回答:我给您的建议是:第一,减轻体重,减轻髌股关节之间的压力,这是是您减少膝关节下楼时疼痛的非常重要办法。第二,休息一段时间。少爬山、少爬楼,减少膝关节的磨损。如果有条件的话,游泳锻炼对您比较好。因为有水的浮力,膝关的磨损比较小。第三,您还要加强直腿抬高锻炼增强您的股四头肌力量,增加您膝关节的稳定性。第四,还建议您服用一些氨基葡萄糖等药物营养您的关节软骨。第五,疼的严重的时候,可以服用一些非甾体消炎药等以减轻您的炎症和疼痛。第六,膝关节运动多了做些冷敷,对于减轻肿胀、减轻疼痛也有明显的疗效。第七,保守治疗效果欠佳的患者,疼痛严重影响工作和生活的,根据具体情况需要选择进行关节镜微创手术、髌股关节置换手术或人工膝关节表面置换手术。第八,如果您还有什么相关问题,欢迎您登陆高绪仁骨关节病好大夫在线网站http://gaoxurendr.haodf.com/ 进一步进行在线免费咨询。本文系高绪仁医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。